Ägeda pankreatiidiga patsiendi toiteallikalt üleminek traditsioonilisele terapeutilisele toitumisele peaks toimuma järk -järgult pärast joobeseisundi leevendamist ja mitmekordse elundi puudulikkuse leevendamist, endogeense infektsiooni mahasurumist, agressiivse pankrease ensüümide neutraliseerimist, välistades pankrease mahla ja muude seotud patoloogiliste protsesside väljavoolu.
Pankreatiidi dieetteraapia üldpõhimõtted
Dieedi laiendamisel (kuuendast kuni 10. päevani pärast operatsiooni) täheldatakse järkjärgulisuse põhimõtet rangelt nii seoses dieedi mahu ja kalorisisalduse suurenemisega kui ka üksikute roogade ja toiduainete kaasamisega. On vaja selgelt jälgida järk -järgulist üleminekut enterosiinist dieedist terapeutilise toidu dieedile. Ühte söögikorda asendavaid entealsegusid (sipeldusmeetodit) saab dieedis pikka aega säilitada, tagades kõhunäärme koormuse järkjärgulise suurenemise.
Tavaliselt saab patsiendi 2-3 nädala pärast juba üle kanda pankreatiidi spetsialiseeritud dieedi mehaaniliselt säästva versiooni, mida ta peab jälgima kogu haiguse ülemineku perioodil püsiva kliinilise remissiooni faasi (umbes 3–8 nädalat).
Dieetiteraapia taktika pankreatiidi jaoks
Kui patsient ei pea läbi viima parenteraalset ja enterici toitumist, hoitakse patsientide taktikat kirurgilise ravi vajaduse puudumisel vastavalt nälja, külma ja rahu põhimõttele. 1-3 päeva (sõltuvalt haiguse raskusastmest) on ette nähtud nälgimine või toitumise järsk piirang, et tagada kogu ülejäänud kahjustatud elund. See on soovitatav ainult vedelik koguses 1–1,5 liitrit päevas: 200 ml 6 korda päevas. Võite välja kirjutada sooja leeliselise mineraalvee, näiteks Borjomi (ilma gaasita) ja 200–400 ml kibuvid keetmist või nõrka tee. Alates haiguse 3. päevast on ette nähtud 5-7 päeva-5p (esimene variant) spetsialiseerunud ägeda pankreatiidiga patsientide spetsialiseeritud õrna dieedi variant. Seejärel lülituvad nad spetsialiseerunud kõrge proteiinide dieedile -5p (teine variant), kõigepealt hõõrutud, seejärel ei pühitud, mida tuleks täheldada 6–12 kuu jooksul.
Dieet ägeda pankreatiidi korral
Dieedi esimene versioon
Spetsialiseeritud 5p-1 dieet töötatakse välja meditsiinilise toitumise normide alusel, kui dieedil on säästev dieet. Toiduainete ja roogade loetelu, mis on lubatud ja keelatud lisada spetsialiseeritud dieedisse nr 5p-1, on esitatud tabelis. 1.
Tabel 1. Toiduainete ja roogade loetelu on lubatud ja keelatud kaasamiseks spetsialiseeritud dieedisse nr 5p-1
| Toode | Lubatud | Keelatud |
| Leib | Nisu kreekerid mitte rohkem kui 50 g | Rukki ja värske leib, kuumast või lehttasandist valmistatud tooted |
| Supid | Erinevate teraviljade limaskestad vee peal või köögivilja köögiviljade keetmine, keedetud lihast valmistatud suppreem | Liha, kalapuljongid, seente dekotid, piimatoodete supid, hernes, uba, hirss, okroshka, peetroot |
| Liha, linnuliha | Madalal rasvasisaldusega veiseliha, kana, kalkun, küülik, kõõlustest, rasvast, nahast vabastatud | Rasvane ja siinus liha- ja linnuliha sordid (pardid, haned), lahtised, praetud toidud |
| Kalastama | Madalate rasvasisaldusega sordid (tursk, haugi ahven, karpkala, ahven jne) peitlite kujul, sufle | Julge kala, soolane, suitsutatud, praetud, konserveeritud toit |
| Munad | Pehmed, auru, valgu omletid (mitte rohkem kui 1 kogune päevas) | Munad on kruvitud, praetud |
| Piim, piimatooted | Kondijuust on värskelt valmistatud pasta, aurupudingu kujul. Piim on ainult roogades (supis kuni 100 g portsjoni kohta). Kreem roogades | Piim on terve, suure happesusega piimatooted, suurenenud rasv ja suhkru, hapukoore, juustude kaasamine |
| Köögiviljad | Kartulid, porgandid, suvikõrvits, lillkapsas kartulipüree, aurupudingide kujul. Kõrvits, peet on piiratud | Valge kapsas, küüslauk, naeris, küna, redis, hapu, spinat, sibul, redised, kurgid, magus pipar, toores, sauer ja marineeritud köögiviljad, seened, konserveeritud toit |
| Rühmad | Riis, tatar, Hercups, ebameeldivalt pühitud viskoosne puder, pudlid, riisipajaroogid, patenteeritud teravilja, Hercules. Piiratud manna, nuudlid, vermichel | Hirss, pärlitünnid, oder, mais, kaunviljad, terve pasta |
| Puuviljad | Bakey Apples | Muud puuviljad ja marjad, toored õunad |
| Magusad toidud | Tarretis, tarretis, vahustus xletil, sorbitool. Puuviljapüree - imikutoit | Muud kondiitritooted |
| Joogid | Kaelad, mineraalvesi, kibuvid keetmised, kuivade ja värskete puuviljade keetmine on poollõikega. | - |
| Rasvane | Soolamata võid roogadeks, milles pole rohkem kui 5 g | Kõik muud rasvad |
| Spetsialiseeritud toit | Orava segud on kuivad, millel on järgmine toidu väärtus: 40 g valke, 20 g rasva, 30 g süsivesikuid | Segud komposiitkuivaks |
Kategooriliselt keelatud: Maod, konserveeritud toit, suitsutatud liha, gaseeritud joogid, kvass, must kohv, viinamarjamahl, puuviljajoogid, alkohol.
Näidustused: Esimesed päevad (3. kuni 10. päeva) haiguse ägeda pankreatiidiga või kroonilise süvenemisega (tehisliku toitumise näidustuste puudumisel).
Iseloomulik: dieet, mis sisaldab valgu füsioloogilist normi (milline looma päritolu) madala energiaväärtusega rasva ja süsivesikute järsu piiramise tõttu; Mehaaniliselt ja keemiliselt säästev. Produktid, mis põhjustavad soolestiku puhitust, mis sisaldab jämedat kiudaineid, on välja jäetud, rikkad kaevandavate ainete poolest, stimuleerides seedemahlade sekretsiooni.
Kulinaaria töötlemine: Kogu toit keedetakse aurutatud või keedetud, vedela või pool -liquiidi konsistents. Liha, linnuliha, kala serveeritakse kartulipüree, suffli, elabokside, aurukattete kujul; köögiviljad kartulipüree ja pudingide kujul; Pudru on viskoosne või vedelik pühitud, aga ka teravilja pajaroogad või pudingid.
Dieet: 5-6 korda päevas.
Toidutemperatuur: Toidule antakse soe. Kuumad ja külmad toidud on välistatud.
Keemiline koostis ja energia väärtus (KCAL): valgud - 80 g (60–70 % looma päritolust); rasvad-40–60 g (25–30 g looma päritolu); Süsivesikud - 200 g (15 g suhkrut), energiaväärtus - 1500–1600 kcal. Valgu komposiitkuiva segude kaasamine 27 g (40 g valgu kiirusel 100 g segu kohta).
Dieedi teine versioon
Spetsialiseeritud 5p-2 dieet töötatakse välja terapeutilise toitumise normide alusel, kui dieeti koos suure hulga valkudega (kõrge valguga dieet), säilitades samal ajal õrna dieedi põhimõtte. Toiduainete ja roogade loetelu, mis on lubatud ja keelatud lisada spetsialiseeritud dieedisse nr 5p-2, on esitatud tabelis. 2.
Tabel 2. Toiduainete ja roogade loetelu on lubatud ja keelatud kaasamiseks spetsialiseeritud dieeti nr 5P-2
| Toode | Lubatud | Keelatud | Kasutamine on piiratud |
| Leib | Nisu kuivatatud või eile 200–300 g päevas või kreekerite kujul; Mitte -tabeli küpsised | Rukki ja värske leib; Kuumast ja lehtsaiast valmistatud tooted | Mitte -kuuvad küpsised |
| Supid | Taimetoitlane pühitud lubatud köögiviljadega; teravilja (välja arvatud hirss) pühitud, vermicelli, ½ Sadamad (250 ml) võiga (5 g) või hapukoore (10 g) lisamisega | Liha, kalasupid ja puljongid, seente, piimatoodete, hirss, kapsasupp, borsch, okroshi, peetroot | Suppide remissiooniperioodil lahja liha või kalapuljongil, 1-2 korda nädalas (tolerantsiga) |
| Liha, linnuliha | Madalate rasvasisaldusega sordid (veiseliha, vasikaliha, küülik, kalkun, kana) tükeldatud. Remissiooni perioodil on tükk võimalik | Rasvased sinine lihasordid, lindude ja kala nahk; rumalad. Vorstid, konserveeritud toit, suitsutatud liha, praetud | Rumal liha, kana, jänes, kalkun on keedetud kujul tüki abil |
| Kalastama | Madal -rasvasisaldusega tursk, ahven, haugi ahven, jää ja teised. Keedetud kujul tükk ja hakitud (lihapallid, noad, suuflid, kotletid) | Rasvased liigid (säga, karpkala, hautised, tuur jne), praetud, suitsutatud, hautatud, soolatud, konserveeritud toit, veekeetja | Kala on üle ujutatud |
| Munad | 2 muna 2 munast | Terved munatoidud, eriti kõvad ja praetud. Toores munad | Munakollased nõusid kuni 1 päevas |
| Piim, piimatooted | Kõik vähendatud rasvasisaldusega tooted. Kondijuust on värske, kaltsifitseeritud või kefirist - loomulik ja pudingide kujul. Hapu -piimajoogid on üks päev | Piimatooted suurenenud rasvase ja suhkru kaasamisega | Piim tolerantsiga. Hapukoor ja koor roogades. Juust on rasv ja mitteresistentne (hollandlane, vene keel) |
| Köögiviljad | Kartulid, porgandid, lillkapsas, peet, suvikõrvits, kõrvits, rohelised herned, noored oad kartulipüree ja auruga pudingides | Valge kapsas, baklažaan, redis, redised, naeris, sibul, küüslauk, hapukad, spinat, magus pipar, seened. Toorveekindel köögiviljad | Ilma koorideta tomatid, värsked kurgid ilma kooreta - pühitud, roheline salat |
| Rühmad | Erinevate teraviljade (manna, tatra, kaerahelbe, pärli oder, riis), vees või pooleldi piimaga puder. Horvaadid, pudingid kodujuustuga. Pasta, kodunuudlid, vermichel | Teraviljad: hirss, kaunviljad, murelikud teraviljad | - |
| Puuviljad | Puuviljad on ainult magusad sordid, magusad, küpsetatud või pühitud ilma kooreta | Toores mitteseotud puuviljad ja marjad, viinamarjad, kuupäevad, viigimarjad, banaanid, jõhvikad | Aprikoosid, virsikud ilma kooreta, puuvilja-marksumahlad ilma veega lahjendatud suhkruta |
| Magusad toidud | Tarretis, tarretis, moussid xletil või sorbitoolil, ilma suhkruta | Kondiitritooted, šokolaad, jäätis, moos | Suhkur kuni 30 g päevas või mesi 20 g päevas |
| Joogid | Nõrk tee sidruniga on poollõikega või Xilishiga. Must puljong, mustvälja, kompot | Kohv, kakao; gaseeritud ja külmad joogid, viinamarjamahl | - |
| Kastmed | Piimatooted, puuviljakartiklid, lahja köögivilja keetmisel. Jahu ei päästetud | Puljongide, seente dekoratsioonide, tomat. Kõik vürtsid, suupisted | - |
| Rasvane | Või kuni 30 g päevas, rafineeritud taimeõlid (10–15 g päevas) - roogadeks | Liha ja kulinaarsed rasvad | Või ja taimeõli 5 g roogades ühe portsjoni kohta |
| Spetsialiseeritud toit | Orava segud on kuivad, millel on järgmine toidu väärtus: 40 g valke, 20 g rasva, 30 g süsivesikuid | Segud komposiitkuivaks | - |
Näidustused: Krooniline pankreatiit taastumisfaasis pärast ägenemist ja remissiooni ajal. Äge pankreatiit taastumisfaasis.
Ametisse nimetamise eesmärk: Patsiendi täieliku toitumise korraldamiseks, et vähendada põletikulisi ja defiennaatnähtusi kõhunäärmetes ja taastada selle funktsionaalne võime. Vähendage sapipõie erutuvust, vältige maksa ja kõhunäärme rasvane infiltratsioon ning tagage mao ja soolestiku mehaanilised ja keemilised sädemed.
Üldomadus: Suure proteiinisisaldusega dieet, mis viib valguvaeguse vähenemiseni. Rasv normi alumise piiri tasemel, süsivesikute sisalduse mõõdukas piiramine lihtsate suhkrute tõttu. Kaevandavad ained, puriinid, praadimisel saadud rasvade jagamise tooted on järsult piiratud. Välja jäetakse tooted, mis aitavad kääritamisele ja puhitusele, mis on rikkalik eeterlike õlide ja proksimaalse seedetrakti limaskesta ärritav. Vitamiinide ja lipotroopsete ainete kogus on suurenenud. Piirangu laua soola dieedil.
Kulinaaria töötlemine: Enamik roogasid valmistatakse hõõrutud või hakitud kujuga, keedetud vees või aurutatud, harvemini küpsetatud ahjus. Praadimine on välistatud.
Dieet: fraktsionaalne (5-6 korda päevas). Seal on aeglaselt, närides toitu hästi.
Kuumade roogade temperatuur ei ole kõrgem kui 57–62 ° C, külm - mitte alla 15–17 ° C, välistage kuumad ja väga külmad roogad.
Dieedi keemiline koostis ja energiaväärtus: valgud 110–120 g (50–65 % loomadest); rasvad - 70–80 g (15–20 % taimest); Süsivesikud - 300-350 g (suhkur terve päeva 30 g); Energia väärtus - 2270–2570 kcal. Soolatud sool - 6 g, vaba vedelik - 1,5 liitrit. Seisakuvalgu komposiidi segu lisamine 36 g (40 g valgu kiirusel 100 g segu kohta).
Terapeutiline toitumine ägeda ja kroonilise pankreatiidi korral on üks komponente haiguse arengu peamistele patogeneetilistele seostele. Kroonilise pankreatiidi dieet on süstemaatiliselt pikka aega täheldatud.